類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病屬于自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛等癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有家族聚集傾向,HLA-DR4等基因變異可能增加患病概率。直系親屬患病者發(fā)病風(fēng)險顯著增高,但并非絕對遺傳。此類患者需定期監(jiān)測類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,早期發(fā)現(xiàn)可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物延緩病情進展。
EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)。感染后產(chǎn)生的交叉抗體可能錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致滑膜炎性增生?;颊叱0榈蜔帷⒎αΦ热戆Y狀,確診后需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時配合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。
自身抗體如類風(fēng)濕因子異常升高會導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)腔,激活補體系統(tǒng)引發(fā)慢性炎癥。T細(xì)胞功能紊亂會促進促炎細(xì)胞因子釋放,造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。此時需使用生物制劑如注射用依那西普調(diào)節(jié)免疫,配合雷公藤多苷片抑制過度免疫反應(yīng)。
雌激素水平波動可能影響疾病活動度,女性發(fā)病率約為男性3倍。妊娠期病情可能緩解而產(chǎn)后易復(fù)發(fā),絕經(jīng)后女性更需關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀。此類患者可短期使用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作,長期需結(jié)合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
長期吸煙會加重關(guān)節(jié)損傷,寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀加重。職業(yè)性接觸硅塵等有害物質(zhì)也與發(fā)病相關(guān)?;颊邞?yīng)避免手指過度用力,使用溫?zé)岑煼ǜ纳瞥拷匾獣r采用滑膜切除術(shù)治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動,選擇游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食應(yīng)增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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