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母乳性黃疸怎么辦

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母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加喂養(yǎng)次數(shù)、暫停母乳喂養(yǎng)、光療治療、藥物治療等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高、新生兒腸道菌群未完善、膽紅素代謝延遲等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日喂養(yǎng)8-12次，每次哺乳時(shí)間不少于15分鐘。充分哺乳有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素排泄。哺乳時(shí)注意讓嬰兒含住大部分乳暈，避免吸入空氣導(dǎo)致腹脹。若母乳不足可配合使用吸奶器刺激泌乳，無須額外補(bǔ)充葡萄糖水或配方奶。

2、增加喂養(yǎng)次數(shù)

將喂養(yǎng)間隔縮短至2-3小時(shí)，夜間也需維持規(guī)律喂養(yǎng)。頻繁哺乳能通過機(jī)械刺激促進(jìn)腸肝循環(huán)，減少膽紅素重吸收。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝10分鐘，幫助排出胃內(nèi)空氣。記錄每日大小便次數(shù)，正常情況應(yīng)達(dá)到6-8次排尿和3-5次排便。

3、暫停母乳喂養(yǎng)

當(dāng)血清膽紅素超過256μmol/L時(shí)，建議暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需每3小時(shí)擠奶一次以維持泌乳功能。膽紅素水平下降后可逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，通常不會(huì)再次顯著升高。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)嬰兒皮膚黃染范圍變化。

4、光療治療

膽紅素值達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需進(jìn)行藍(lán)光照射治療，常用波長(zhǎng)425-475nm的冷光源。光療時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)翻身一次確保均勻照射。治療期間注意補(bǔ)充水分，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫避免脫水熱。多數(shù)患兒經(jīng)24-48小時(shí)光療后膽紅素可下降30-50μmol/L。

5、藥物治療

嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或口服茵梔黃顆粒輔助退黃。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。禁止使用茵梔黃注射液等中藥注射劑，避免靜脈輸注白蛋白等非規(guī)范治療。

母乳性黃疸患兒護(hù)理需保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚黃染程度，每日測(cè)量頭圍監(jiān)測(cè)有無核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。母親應(yīng)繼續(xù)均衡飲食，適量增加水分?jǐn)z入。嬰兒衣物宜選擇淺色系以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸變化，避免使用黃色床品干擾視覺判斷。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高等異常表現(xiàn)，須立即就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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