痛風(fēng)的早期癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、足部單側(cè)突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等表現(xiàn)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

早期痛風(fēng)常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，局部皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛。這種癥狀多由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。夜間或飲酒后更易發(fā)作，發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。

2、晨起關(guān)節(jié)僵硬

部分患者早期會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)有關(guān)，建議通過(guò)增加每日飲水量、減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入等方式控制尿酸水平。若持續(xù)存在需檢測(cè)血尿酸值，必要時(shí)使用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

3、足部單側(cè)突發(fā)劇痛

約70%患者首次發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)足部關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)或足背，疼痛程度可達(dá)難以忍受。發(fā)作前可能有輕微刺痛先兆，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。急性期需臥床休息并抬高患肢，可配合冰敷緩解癥狀，禁止熱敷或按摩加重炎癥。

4、皮膚發(fā)亮緊繃

受累關(guān)節(jié)周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)亮、緊繃等特征性改變，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)紫紅色斑塊。這是局部炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮下組織水腫所致，發(fā)作期間應(yīng)避免穿著過(guò)緊鞋襪。若皮膚出現(xiàn)破損需預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏防止感染。

5、低熱乏力

部分早期患者伴隨37.5-38℃低熱和全身乏力，通常無(wú)寒戰(zhàn)或高熱。此為炎癥反應(yīng)釋放致熱原引起，需與感染性發(fā)熱鑒別。建議發(fā)作期間每日監(jiān)測(cè)體溫，補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，避免過(guò)度勞累誘發(fā)癥狀加重。

痛風(fēng)早期患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制啤酒、海鮮、濃肉湯等高嘌呤飲食。肥胖者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期復(fù)查血尿酸水平，急性發(fā)作后3個(gè)月是降尿酸治療的關(guān)鍵窗口期。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)治療。