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腹腔積液過多怎么辦

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腹腔積液過多可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、治療原發(fā)疾病、手術(shù)治療等方式改善。腹腔積液過多通常由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。長(zhǎng)期鈉鹽限制需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止低鈉血癥發(fā)生。

2、使用利尿藥物

呋塞米片可抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮作用，托拉塞米膠囊適用于頑固性水腫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)24小時(shí)尿量調(diào)整劑量，用藥期間定期檢測(cè)血肌酐和血鉀。

3、腹腔穿刺引流

對(duì)于中大量積液導(dǎo)致呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)。每次放液量不超過3000毫升，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、治療原發(fā)疾病

肝硬化患者需抗病毒和保肝治療，心功能不全者應(yīng)優(yōu)化強(qiáng)心利尿方案，惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。

5、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，腹腔靜脈分流術(shù)適用于惡性腫瘤相關(guān)腹水。終末期肝病患者需評(píng)估肝移植指征，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。

腹腔積液患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量。保持適度活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需定期復(fù)查腹部超聲、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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