備孕前建議進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、婦科檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。主要檢查包括血常規(guī)評(píng)估貧血風(fēng)險(xiǎn)、尿常規(guī)排查泌尿系統(tǒng)感染、肝腎功能檢測代謝異常、乙肝梅毒艾滋病等傳染病篩查、婦科超聲及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除生殖系統(tǒng)病變。
通過血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)判斷是否存在貧血,妊娠期貧血可能增加早產(chǎn)和低體重兒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常可能提示感染,血小板減少可能影響凝血功能。建議貧血者提前補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,感染患者需治愈后再備孕。
檢測尿蛋白、尿糖及白細(xì)胞有助于發(fā)現(xiàn)腎臟疾病、糖尿病或尿路感染。妊娠會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),尿蛋白陽性需排查慢性腎炎,尿糖陽性需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)。尿路感染可能上行導(dǎo)致盆腔炎,影響受孕概率。
血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酐水平可反映肝臟解毒能力及腎臟排泄功能。肝功能異常者需排查乙肝、脂肪肝等疾病,腎功能不全可能增加妊娠高血壓綜合征風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需進(jìn)行腹部超聲等深入檢查。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測。乙肝病毒可能通過母嬰垂直傳播,需評(píng)估病毒載量決定是否抗病毒治療。梅毒感染可能導(dǎo)致胎兒畸形,艾滋病需通過藥物阻斷降低傳播概率。
通過婦科超聲觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備,宮頸TCT檢查排除癌前病變。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)排卵障礙,子宮肌瘤或息肉可能影響胚胎著床。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)行宮腔鏡等進(jìn)一步診治。
除醫(yī)學(xué)檢查外,建議提前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,男性也應(yīng)進(jìn)行精液常規(guī)檢查。雙方需調(diào)整生活方式,戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。超重者可通過飲食運(yùn)動(dòng)控制體重,高血壓糖尿病患者需穩(wěn)定病情后再計(jì)劃妊娠。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立健康檔案記錄檢查結(jié)果,便于孕期隨訪對比。
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