產(chǎn)后陰道炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物異常、排尿不適、性交疼痛及局部紅腫等癥狀。產(chǎn)后陰道炎可能與分娩損傷、激素變化、衛(wèi)生習(xí)慣不良、病原體感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為分泌物顏色改變、異味、灼熱感、尿頻尿急、外陰皮膚破損等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
產(chǎn)后陰道炎常引起外陰持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢,可能伴隨抓撓后皮膚破損。瘙癢多由白色念珠菌、滴蟲等病原體刺激黏膜導(dǎo)致,需避免搔抓以防繼發(fā)感染。若為真菌性陰道炎,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓;細(xì)菌性感染可選用甲硝唑陰道凝膠。保持會陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲有助于緩解癥狀。
正常產(chǎn)后惡露逐漸轉(zhuǎn)為漿液性,若出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物、豆腐渣樣白帶或泡沫狀分泌物,可能提示細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染或滴蟲性陰道炎。分泌物常帶有魚腥味或酸臭味,需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。治療可選用克林霉素磷酸酯陰道乳膏(細(xì)菌性)或制霉菌素陰道栓(真菌性),同時需避免使用刺激性洗液沖洗陰道。
尿道口與陰道毗鄰,炎癥可能擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀。嚴(yán)重時可合并尿路感染,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查??膳浜厢t(yī)生使用頭孢克肟分散片等抗生素,同時增加每日飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道。注意如廁后從前向后擦拭,減少腸道細(xì)菌污染風(fēng)險。
陰道黏膜充血水腫及炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致性交時疼痛,甚至接觸性出血。產(chǎn)后陰道壁尚未完全恢復(fù),過早性交可能加重?fù)p傷。建議產(chǎn)后6周復(fù)查確認(rèn)炎癥消退后再恢復(fù)性生活,必要時使用倍美力軟膏改善黏膜萎縮。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解,但需排除宮頸病變等其它病因。
外陰及陰道口可能出現(xiàn)彌漫性紅腫、發(fā)熱感,嚴(yán)重時伴小潰瘍或皸裂。多與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等需氧菌感染有關(guān),需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)??赏庥媚チ_星軟膏抗感染,配合高錳酸鉀坐浴消炎。避免使用衛(wèi)生護(hù)墊造成局部悶熱,每日用溫水清洗后及時擦干,哺乳期用藥需告知醫(yī)生。
產(chǎn)后陰道炎患者需注意每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,飲食避免辛辣刺激食物,增加酸奶等含益生菌食品。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用含雌激素類藥物?;謴?fù)期間避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的活動,若癥狀持續(xù)1周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛需及時復(fù)診。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點檢查陰道黏膜修復(fù)情況。
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