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燒傷后脈搏增速是怎么回事

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燒傷后脈搏增速可能與疼痛刺激、體液丟失、應(yīng)激反應(yīng)、感染或休克等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率加快、血壓波動(dòng)等癥狀?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、補(bǔ)液復(fù)蘇、抗感染、監(jiān)測生命體征等方式干預(yù)。

1、疼痛刺激

燒傷后局部組織損傷會(huì)激活痛覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高。這種生理性反應(yīng)會(huì)引起腎上腺素分泌增加，進(jìn)而加速心率。輕度燒傷可通過冷敷減輕疼痛，中重度燒傷需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多注射液等藥物控制疼痛。

2、體液丟失

燒傷創(chuàng)面滲出大量血漿成分會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。機(jī)體通過加快心率代償維持組織灌注，此時(shí)脈搏增速屬于失代償前的預(yù)警信號(hào)。二度以上燒傷需立即靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等晶體液，同時(shí)監(jiān)測尿量變化。

3、應(yīng)激反應(yīng)

創(chuàng)傷后下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，促使糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺大量釋放。這種全身性應(yīng)激反應(yīng)可引起代謝亢進(jìn)與心血管系統(tǒng)亢奮，表現(xiàn)為脈搏增快伴體溫升高。需保持環(huán)境安靜，避免二次刺激，重癥患者需使用氫化可的松注射液調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)。

4、繼發(fā)感染

皮膚屏障破壞后細(xì)菌易侵入創(chuàng)面，內(nèi)毒素入血會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞并誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。感染性心動(dòng)過速多伴有創(chuàng)面膿性分泌物、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。需定期清創(chuàng)消毒，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。

5、休克前期

當(dāng)燒傷面積超過15%時(shí)，大量體液丟失可能引發(fā)低血容量性休克。脈搏增速達(dá)每分鐘100次以上且微弱，提示循環(huán)功能代償失調(diào)。需立即建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)準(zhǔn)備血漿擴(kuò)容治療。

燒傷后應(yīng)臥床休息，保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗后外敷磺胺嘧啶銀乳膏。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若脈搏持續(xù)超過120次/分鐘或出現(xiàn)意識(shí)模糊，須立即送往醫(yī)院燒傷科進(jìn)行高級(jí)生命支持治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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