小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起。小兒疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,哭鬧時明顯,安靜時可能消失。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守觀察或手術(shù)治療。
胎兒期腹股溝管閉合延遲或臍環(huán)未完全閉合是常見原因。腹股溝斜疝多因鞘狀突未閉導(dǎo)致,臍疝則與臍環(huán)肌肉薄弱有關(guān)。新生兒腹壁肌肉層較薄,咳嗽、排便等腹壓增高時易形成疝囊。對于1歲以下患兒,醫(yī)生可能建議使用疝氣帶壓迫,并觀察腹壁自然強(qiáng)化情況。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等持續(xù)腹壓增高因素可誘發(fā)疝氣。劇烈哭鬧會使嬰幼兒腹內(nèi)壓驟增,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物從薄弱處突出。治療需先控制原發(fā)病,如使用乳果糖口服溶液緩解便秘,布地奈德霧化吸入劑治療喘息性疾病。家長需注意避免孩子長時間劇烈哭鬧。
部分患兒存在結(jié)締組織發(fā)育異常的家族史,如Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性疾病會導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。這類患兒可能同時伴有皮膚彈性過度、關(guān)節(jié)松弛等表現(xiàn)。建議家長詳細(xì)提供家族病史,醫(yī)生可能推薦進(jìn)行基因檢測確診。
早產(chǎn)兒腹壁各層結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟,尤其是32周前出生者疝氣發(fā)生概率較高。低體重兒肌肉筋膜強(qiáng)度不足,臍疝發(fā)生率可達(dá)30%。這類患兒需在新生兒科密切監(jiān)測,多數(shù)小型臍疝會在2歲前自愈,家長應(yīng)注意保持局部清潔干燥。
馬方綜合征、成骨不全等疾病會繼發(fā)疝氣,這類患兒常合并心血管異?;蚬趋阑巍H麴迌?nèi)容物出現(xiàn)嵌頓表現(xiàn)為劇烈哭鬧、嘔吐、腫塊變硬,需立即急診手術(shù)。醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,布洛芬混懸液緩解術(shù)后疼痛。
家長應(yīng)定期檢查孩子腹股溝和臍部,發(fā)現(xiàn)異常包塊及時就醫(yī)。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致腹脹,保持大便通暢。1歲以上未自愈的臍疝或反復(fù)發(fā)作的腹股溝疝建議手術(shù)修補(bǔ),目前多采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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