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腰椎間盤突出癥的治療方法

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腰椎間盤突出癥可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液脫水減壓。禁用推拿等暴力治療手段。

3、物理治療

超短波、中頻電療等可改善局部血液循環(huán)，牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期過(guò)后采用麥肯基療法進(jìn)行脊柱伸展訓(xùn)練，配合游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤等離子射頻消融術(shù)通過(guò)低溫消融減少突出物體積。術(shù)后24小時(shí)即可下床，需持續(xù)佩戴支具4-6周保護(hù)腰椎。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例，需切除病變椎間盤并植入融合器。術(shù)后需臥床4-6周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)半年以上。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過(guò)5公斤重物，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉，每周3-5次游泳或快走等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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