過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量減少與已知過(guò)敏原的接觸?;ǚ圻^(guò)敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡。塵螨過(guò)敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或減少與寵物接觸。室內(nèi)濕度控制在50%以下有助于減少霉菌滋生。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗液進(jìn)行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物。每日1-2次鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,緩解鼻塞癥狀。沖洗時(shí)使用專用洗鼻器,水溫接近體溫,沖洗力度適中。鼻腔沖洗適合各年齡段患者,操作簡(jiǎn)單且副作用小。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥。抗組胺藥物如氯雷他定片可緩解鼻癢、噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)伴有哮喘的患者效果較好。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
免疫治療又稱脫敏治療,適用于對(duì)常規(guī)藥物治療效果不佳的中重度過(guò)敏性鼻炎患者。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年,有效率可達(dá)80%。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘發(fā)作期不宜進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重鼻塞患者,可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)縮小鼻甲體積。鼻中隔偏曲合并過(guò)敏性鼻炎者可行鼻中隔矯正術(shù)。翼管神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性過(guò)敏性鼻炎,但可能引起眼干等并發(fā)癥。手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物治療和過(guò)敏原 avoidance。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙等刺激性氣體。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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