過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量減少與過敏原的接觸?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡。塵螨過敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品并使用防螨套。動(dòng)物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。霉菌過敏者需控制室內(nèi)濕度,及時(shí)清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者冬季外出時(shí)可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗液進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。可選擇鼻腔噴霧或洗鼻壺進(jìn)行沖洗,每日1-2次。鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時(shí)水溫應(yīng)接近體溫,沖洗后輕輕擤鼻。長期堅(jiān)持鼻腔沖洗可減少藥物使用量,但需注意操作規(guī)范避免嗆咳。
過敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效控制鼻部炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。嚴(yán)重癥狀可短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
對(duì)于常規(guī)治療效果不佳的中重度過敏性鼻炎患者可考慮免疫治療。皮下免疫治療通過定期注射過敏原提取物,逐漸提高患者耐受性。舌下免疫治療將過敏原制劑含于舌下,使用更方便。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,能改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
當(dāng)藥物治療無效或合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常時(shí)可考慮手術(shù)治療。下鼻甲成形術(shù)通過縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可解除鼻腔阻塞。翼管神經(jīng)切斷術(shù)能減少鼻腔分泌,但可能引起眼干等并發(fā)癥。手術(shù)治療后仍需配合藥物控制過敏癥狀。術(shù)前需完善過敏原檢測和鼻竇CT評(píng)估,術(shù)后定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力,但花粉季節(jié)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不要自行長期使用減充血?jiǎng)?。合并哮喘的患者需同時(shí)控制哮喘癥狀,定期復(fù)查肺功能。
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