內(nèi)痔瘡脫出可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)痔瘡脫出通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門充血。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹痔瘡膏,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓局部消炎止血。若伴有感染可短期應(yīng)用紅霉素軟膏。口服槐角丸等中成藥有助于涼血止血,但孕婦禁用。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤(rùn)滑手指,輕柔將脫出痔核推回肛內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓,應(yīng)立即就醫(yī)避免組織壞死。
對(duì)于反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用太寧栓促進(jìn)傷口愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。
日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間不超過5分鐘。長(zhǎng)期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié),但需警惕藥物依賴性。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能合并感染或血栓形成,須及時(shí)至肛腸科就診。孕婦痔瘡脫出時(shí)優(yōu)先選擇物理療法,用藥前務(wù)必咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
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