蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物等方式治療。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常自幼反復(fù)發(fā)作,常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘等病史。治療需長(zhǎng)期避免誘發(fā)因素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗過(guò)敏藥物控制癥狀。
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物中的異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。患者進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。急性發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑外用,配合依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等二代抗組胺藥口服。
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng),常見(jiàn)于用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身性蕁麻疹。需立即停用可疑藥物,并使用苯海拉明注射液、潑尼松龍片等藥物抗過(guò)敏治療。對(duì)于磺胺類過(guò)敏者,應(yīng)永久禁用相關(guān)藥物。
幽門螺桿菌感染、肝炎病毒等病原體可通過(guò)免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)慢性蕁麻疹?;颊叱つw癥狀外,可能伴有發(fā)熱、乏力等感染征象。需完善血常規(guī)、病原學(xué)檢查,針對(duì)感染源使用阿莫西林克拉維酸鉀片、恩替卡韋分散片等藥物治療原發(fā)病。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞,表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)線狀或局限性風(fēng)團(tuán)。寒冷性蕁麻疹患者需注意保暖,日光性蕁麻疹應(yīng)使用防曬霜,必要時(shí)可預(yù)防性服用非索非那定片或奧洛他定膠囊。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別過(guò)敏原。慢性蕁麻疹患者可定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和IgE水平,急性發(fā)作伴呼吸困難需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,但運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。環(huán)境控制方面,建議使用防螨床品,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。
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