偏癱的癥狀主要有單側(cè)肢體無力、感覺異常、言語障礙、平衡失調(diào)、吞咽困難等。偏癱通常由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、多發(fā)性硬化、腦炎等因素引起,表現(xiàn)為單側(cè)肢體運動功能喪失或減退。
偏癱患者常出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。可能與大腦運動皮層或錐體束受損有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌力,如使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助治療。腦卒中引起的偏癱可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、依達拉奉注射液等藥物。
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)麻木、刺痛或溫度覺減退,與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)。需進行感覺再教育訓(xùn)練,糖尿病導(dǎo)致的偏癱需控制血糖,可使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷。
當(dāng)病變累及優(yōu)勢半球語言中樞時,會出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語癥??赏ㄟ^語言康復(fù)訓(xùn)練改善,腦出血患者需控制血壓,急性期可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
小腦或前庭系統(tǒng)受損會導(dǎo)致站立搖晃、步態(tài)蹣跚。建議使用四足拐杖輔助行走,多發(fā)性硬化引起的偏癱可遵醫(yī)囑使用β-干擾素注射液調(diào)節(jié)免疫。
延髓病變可能引發(fā)飲水嗆咳、咀嚼無力。需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀,腦干梗死患者可短期使用鼻飼管,配合吞咽功能訓(xùn)練儀進行康復(fù)。
偏癱患者需保持每日2小時分段康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚肉、西藍花,避免嗆咳風(fēng)險。家屬應(yīng)協(xié)助進行患肢被動活動,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。建議定期復(fù)查頭顱影像學(xué),監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。環(huán)境改造需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。
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