乳腺鈣化是指乳腺組織中出現(xiàn)的鈣鹽沉積，通常通過(guò)乳腺X線(xiàn)攝影或超聲檢查發(fā)現(xiàn)，可分為良性鈣化和惡性鈣化兩類(lèi)。

1、良性鈣化

良性鈣化多與乳腺組織的退行性改變或炎癥反應(yīng)有關(guān)，常見(jiàn)于乳腺囊腫、纖維腺瘤等良性病變。這類(lèi)鈣化通常表現(xiàn)為粗大、散在或環(huán)形分布，邊界清晰。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可能導(dǎo)致鈣化，鈣化顆粒常沿導(dǎo)管走向排列。乳腺脂肪壞死后的鈣化多呈現(xiàn)蛋殼樣或中心透亮的特點(diǎn)。部分女性在哺乳期后出現(xiàn)的鈣化可能與乳汁淤積相關(guān)。

2、惡性鈣化

惡性鈣化多與乳腺癌相關(guān)，通常表現(xiàn)為細(xì)小顆粒狀、簇狀分布或呈線(xiàn)樣分支排列。導(dǎo)管原位癌的鈣化常呈現(xiàn)為多形性或細(xì)線(xiàn)樣，小葉癌的鈣化可能呈點(diǎn)狀密集分布。鈣化的形態(tài)、密度和分布特征是判斷良惡性的重要依據(jù)。部分浸潤(rùn)性乳腺癌也可能在腫瘤壞死區(qū)域形成不規(guī)則鈣化灶。

3、檢測(cè)方法

乳腺X線(xiàn)攝影是檢測(cè)鈣化的首選方法，能清晰顯示微鈣化的形態(tài)和分布。數(shù)字乳腺斷層合成技術(shù)可提高微小鈣化的檢出率。超聲檢查對(duì)部分粗大鈣化有診斷價(jià)值，但對(duì)微鈣化敏感性較低。磁共振成像主要用于評(píng)估鈣化灶的血流灌注情況，輔助判斷性質(zhì)。病理活檢是確診鈣化性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，包括空心針穿刺或手術(shù)切除活檢。

4、處理原則

BI-RADS分類(lèi)系統(tǒng)是指導(dǎo)鈣化處理的重要標(biāo)準(zhǔn)，2類(lèi)以下鈣化建議定期隨訪(fǎng)。3類(lèi)鈣化需短期復(fù)查，4類(lèi)以上需考慮活檢。散在的圓形鈣化多建議6-12個(gè)月復(fù)查。簇狀鈣化無(wú)論形態(tài)均需進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于高度懷疑惡性的鈣化，應(yīng)避免延誤診斷性切除。絕經(jīng)后女性新出現(xiàn)的鈣化需要更積極的評(píng)估。

5、預(yù)防措施

保持規(guī)律乳腺檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鈣化變化，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺X線(xiàn)篩查。控制體重和限制酒精攝入可能降低異常鈣化風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期注意排空乳汁可減少淤積相關(guān)鈣化。避免不必要的胸部放射線(xiàn)暴露。存在乳腺癌家族史者應(yīng)加強(qiáng)篩查頻率，必要時(shí)結(jié)合磁共振檢查。

發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化無(wú)須過(guò)度緊張，多數(shù)鈣化為良性改變。建議遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范隨訪(fǎng)或進(jìn)一步檢查，避免自行判斷鈣化性質(zhì)。日常注意乳腺自檢，發(fā)現(xiàn)腫塊或乳頭溢液等伴隨癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持乳腺健康，高鈣飲食與乳腺鈣化無(wú)明確關(guān)聯(lián)可正常攝入。