梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,主要通過性接觸、母嬰或血液傳播,臨床表現(xiàn)為多階段進展性癥狀。
梅毒螺旋體是細長螺旋形微生物,體外生存能力弱,對干燥、高溫和消毒劑敏感。該病原體可穿透完整黏膜或破損皮膚進入人體,潛伏期約10-90天,平均3周后出現(xiàn)初期癥狀。
性接觸傳播占95%以上,包括陰道交、肛交及口交。母嬰傳播可經(jīng)胎盤感染胎兒導致先天性梅毒,或分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。少數(shù)通過輸血、共用針具等血液傳播,日常接觸一般不傳染。
一期梅毒表現(xiàn)為無痛性硬下疳,多發(fā)于生殖器;二期出現(xiàn)全身對稱性梅毒疹、扁平濕疣等;三期可引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥。潛伏期梅毒無臨床癥狀但血清學陽性。
暗視野顯微鏡檢查硬下疳滲出物可發(fā)現(xiàn)螺旋體。血清學檢測包括非特異性試驗(如RPR)和特異性試驗(如TPPA),腦脊液檢查用于神經(jīng)梅毒診斷。需結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
青霉素是首選藥物,如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。治療需規(guī)范足療程,定期復查血清滴度,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。
預防梅毒需堅持使用安全套,避免高危性行為。孕婦應(yīng)早期篩查,確診后立即治療以防胎兒感染。治療后第一年每3個月復查血清反應(yīng),第二年每半年復查,出現(xiàn)癥狀復發(fā)或血清學異常需及時就醫(yī)。日常保持生殖器清潔,不與感染者共用毛巾、剃須刀等個人物品。
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