寶寶大口吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療、飲食回避、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
哺乳時(shí)若寶寶頭部低于身體水平線或含接乳頭不充分,容易吸入過多空氣。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)時(shí)確保寶寶完全含住乳暈。每次喂奶后豎抱15-20分鐘,用手掌呈空心狀從下往上輕拍背部幫助排氣。哺乳后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈晃動(dòng)寶寶身體。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常伴隨哭鬧、弓背等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),每次奶量控制在90-120毫升,喂奶后保持上半身抬高30度體位。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常,可能伴有腹脹、大便酸臭。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,或口服蒙脫石散吸附消化道毒素。注意腹部保暖,哺乳期母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物,人工喂養(yǎng)者可嘗試換用部分水解蛋白配方奶粉。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)時(shí),除吐奶外可能出現(xiàn)濕疹、血便等表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)者可換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。確診后需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品,并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻性嘔吐,多在出生后2-8周出現(xiàn)噴射性吐奶。超聲檢查可明確診斷,確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,術(shù)后6小時(shí)開始少量喂水,逐漸過渡到正常喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,吐奶后及時(shí)清潔口鼻防止誤吸。選擇防脹氣奶瓶并確保奶嘴孔大小合適,喂奶間隔可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、精神萎靡等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除腸套疊、腦膜炎等急重癥。日常注意觀察寶寶尿量及皮膚彈性,預(yù)防脫水發(fā)生。
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