慢性腎炎可能會發(fā)展成尿毒癥,但并非所有患者都會進展至此階段。慢性腎炎的病情發(fā)展與治療依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素密切相關(guān)。
慢性腎炎早期通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可長期維持腎功能穩(wěn)定??刂蒲獕骸p少蛋白尿是關(guān)鍵治療目標,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物延緩腎功能惡化。同時需限制高鹽高蛋白飲食,避免腎毒性藥物,定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率。部分患者合并糖尿病或高血壓時,需嚴格管理原發(fā)病,血糖和血壓達標可顯著降低尿毒癥風(fēng)險。
少數(shù)未規(guī)范治療或存在遺傳性腎病的患者可能進展至終末期腎病??焖龠M展的腎小球濾過率下降、難以控制的高鉀血癥或嚴重代謝性酸中毒提示腎功能不可逆損害。此時需準備腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。合并嚴重心血管并發(fā)癥或反復(fù)感染的病例預(yù)后較差,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
建議慢性腎炎患者每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時及時就診。保持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運動和高強度勞動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用降壓或降蛋白尿藥物。尿毒癥高危人群應(yīng)提前了解透析通路建立的相關(guān)知識。
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