小兒過敏性紫癜是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒癥狀較輕且可自愈,少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
多數(shù)患兒僅表現(xiàn)為皮膚紫癜,皮疹多出現(xiàn)在下肢及臀部,呈對稱分布,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢。關(guān)節(jié)癥狀以膝、踝關(guān)節(jié)腫痛為主,通常不影響活動。胃腸道癥狀多為輕度腹痛,偶有嘔吐但無消化道出血。此類患兒通常無須特殊治療,1-4周內(nèi)癥狀可自行緩解,預(yù)后良好。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如劇烈腹痛伴消化道出血需警惕腸套疊或腸穿孔風(fēng)險。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常,約5%患兒可能進(jìn)展為慢性腎炎。極個別病例會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或肺出血。這些情況需立即住院治療,可能需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物干預(yù),必要時進(jìn)行血漿置換。
家長需密切觀察患兒癥狀變化,記錄紫癜分布范圍、尿色及尿量、腹痛程度等。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動,飲食選擇易消化的低鹽、低蛋白食物。恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,尤其要關(guān)注發(fā)病后6個月內(nèi)腎臟情況。若出現(xiàn)血尿持續(xù)加重、水腫或血壓升高,應(yīng)及時到兒科或腎內(nèi)科就診。
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