小兒腹瀉的出現(xiàn),影響著很多孩子的健康,讓他們的胃腸出現(xiàn)了嚴重的異常,如果腹瀉不及時治療的話,就會影響到孩子的進食,讓他們受到很大的傷害,我們需要去深入的了解小兒腹瀉才行,一起來看看小兒腹瀉的診斷方法有哪些。
根據發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學資料),臨床表現(xiàn)和大便性狀,結合大便常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、補體結合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨床診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質紊亂。
根據病史、體格檢查和大便性狀易于作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重,作出分期、分型;并判斷有無脫水及脫水的程度與性質、酸中毒和電解質紊亂,注意尋找病因,如喂養(yǎng)不當、腸道內外感染等。
(一) 診斷依據:
1.大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。2.大便次數(shù)比平時增多。
(二) 根據病程分為:
1.急性腹瀉-病程在2周以內。2.遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。3.慢性腹瀉-病程在2個月以上。
(三) 根據病情分為:
1.輕型無脫水、無中毒癥狀。2.中型 輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。3.重型 重度脫水或有明顯中毒癥狀。
(四) 病因學診斷:
1、感染性腹瀉:
1) 急性腸炎可根據大便性狀、糞便鏡檢、流行季節(jié)及發(fā)病年齡估計最可能的病原,以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產毒性細菌感染,尤其是2歲以下嬰幼兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),以輪狀病毒腸炎可能性較大;發(fā)生在夏季,以etec 腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便,應考慮侵襲性細菌感染,如eiec 腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。
2) 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養(yǎng);疑為病毒性腸炎者可取急性期( 發(fā)病3天以內) 大便濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查;還可用免疫學的方法(如elisa,固相放射免疫法等)檢測糞便中病毒抗原,血清中特異性抗體。病毒rna凝膠電泳,可直接從糞便中提取rna,按特征性rna圖譜進行輪狀病毒電泳分型,有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大,但對流行病學調查和回顧性診斷頗有意義。病原明確后可按病原學進行診斷,如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。
2、非感染性腹瀉: 根據病史、癥狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。
(五) 脫水的評估:
根據臨床表現(xiàn)、血液電解質及二氧化碳結合力測定,判斷脫水程度、性質、電解質紊亂及酸中毒的情況。
通過了解,相信家長朋友們對于小兒腹瀉的診斷方法已經非常清楚了,腹瀉這種疾病的確是多見的,但是在日常生活當中我們要注意進行該病的預防工作,調整好孩子的飲食,不要讓他們吃過于生冷的食物,而且要喝一些溫開水。
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