鼻竇炎癥狀主要有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、面部壓迫感等。鼻竇炎可分為急性與慢性,通常由感染、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
鼻塞是鼻竇炎的常見癥狀,多因鼻黏膜充血腫脹或膿性分泌物阻塞鼻腔導(dǎo)致?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,夜間平臥時(shí)加重。急性鼻竇炎鼻塞常突然出現(xiàn),慢性鼻竇炎則可能長(zhǎng)期存在。鼻腔檢查可見黏膜充血、中鼻道膿性分泌物。生理性鼻塞可通過生理鹽水沖洗緩解,病理性鼻塞需針對(duì)病因治療。
鼻竇炎患者常出現(xiàn)黃綠色膿性鼻涕,可能倒流至咽部引發(fā)咳嗽。膿涕多源自鼻竇內(nèi)炎癥滲出物,細(xì)菌感染時(shí)顏色更深。急性鼻竇炎膿涕量多且集中,慢性鼻竇炎可能表現(xiàn)為間歇性膿涕。膿涕滯留可能加重頭痛癥狀,需通過鼻腔沖洗促進(jìn)引流。若伴隨血性分泌物需警惕真菌性鼻竇炎。
鼻竇炎頭痛多位于前額、眼眶或面頰部,晨起時(shí)較重。疼痛因鼻竇腔內(nèi)壓力變化及三叉神經(jīng)受刺激引起,低頭或咳嗽時(shí)加劇。急性鼻竇炎頭痛劇烈且局限,慢性鼻竇炎則表現(xiàn)為鈍痛。額竇炎疼痛晨重晚輕,上頜竇炎午后加重??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解,但需配合抗感染治療。
嗅覺減退因炎性腫脹阻塞嗅裂或嗅神經(jīng)受損導(dǎo)致。患者可能聞不到氣味或出現(xiàn)嗅覺失真,急性期多為暫時(shí)性,慢性鼻竇炎可能造成永久性損傷。伴隨鼻息肉時(shí)癥狀更顯著。嗅覺訓(xùn)練聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑可能改善功能,嚴(yán)重者需手術(shù)解除阻塞。
鼻竇區(qū)域脹痛或壓迫感是典型癥狀,以上頜竇與篩竇區(qū)多見。患者可能描述為面部沉重感或牙痛樣不適,按壓鼻竇投影區(qū)可誘發(fā)疼痛。CT檢查可見竇腔黏膜增厚或液平面。生理鹽水霧化吸入有助于緩解癥狀,細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸過敏原。每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗鼻腔2-3次,有助于減少分泌物滯留。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、視力改變需及時(shí)就醫(yī),慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作者可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
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